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N°11905 * 18
Déclaration des plus ou moins-values réalisées en 2017
– distributions de plus-values par un OPCVM ou un placement collectif;
– cessions de valeurs mobilières, droits sociaux, titres assimilés et clôtures de PEA;
– profits sur instruments financiers à terme
1 VOTRE NOM ET VOTRE ADRESSE
Nom ou dénomination
Prénoms
N
o
SIRET
Adresse
2
ÉLÉMENTS JOINTS À VOTRE DÉCLARATION
(D.: déclaration)
Annexe 2074-I
D. 2074-DIR
D. 2074-IMP
D. 2074-ETD
Fiche 2074-ABT
D. 2075
3
DISTRIBUTIONS DE PLUS-VALUES PAR UN OPC, UN FPI, UN PLACEMENT COLLECTIF OU UNE SCR
301
Désignation de l’OPC, FPI, placement collectif ou SCR distributeur de la plus-value
Plus-value A
Plus-value B
Plus-value C
PLUS-VALUE A
PLUS-VALUE B
PLUS-VALUE C
302
Plus-value distribuée
+
+
303
Total des plus-values distribuées: à reporter ligne 901
=
4
COMPLÉMENTS DE PRIX PERÇUS
401
Rappel de la désignation des titres antérieurement cédés à l’origine du complément de prix
Titres A
Titres B
Titres C
TITRES A
TITRES B
TITRES C
402
Date de cession des titres à l’origine du complément de prix
403
Date du versement du complément de prix perçu
404
Montant du complément de prix perçu
+
+
405
Total des compléments de prix: à reporter ligne 902
=
Date et signature
N°2074